单药amp每日1次口服抗凝治疗新

文章来源:肺栓塞   发布时间:2016-12-19 23:30:41   点击数:
  

抗凝是房颤、肺栓塞、深静脉血栓形成(DVT)等疾病预防和治疗中重要的环节。很多抗凝药物需要采用联合或多次给药的方案。众所周知,用药的依从性是治疗获得成功的核心因素;如果患者不能在正确时间服用正确剂量,任何药物都不能发挥其全部潜力。直观认为,与每日2次方案相比,每日1次方案的简单和方便预期可提高治疗依从性,有大量证据支持这一观点,这些证据表明在多种慢性疾病的治疗中,每日1次给药的依从性优于每日2次给药。新型口服抗凝药物(oralanticoagulant,OAC)利伐沙班提供了最简单的方案:每日1次,每次1片;相比之下,其他口服直接抗凝药物需要更频繁地给药和/或作为联合治疗的一部分。利伐沙班方案的易用性意味着可以在静脉血栓栓塞(VTE)的预防和治疗以及房颤患者的卒中预防(SPAF)中提高治疗依从性,它将成为一种简便、有效的抗凝药物,快速地为全世界抗凝领域所知,需要通过多种药物和复杂的治疗方案来预防和治疗血栓性疾病的日子已经一去不复返了。

利伐沙班每日一片口服治疗成人患者以下适应症:

?用于一种或多种危险因素(高血压、糖尿病、年龄≥75岁、充血性心力衰竭、既往发生过卒中或短暂性脑缺血发作)的非瓣膜性房颤患者预防卒中和全身性栓塞

?用于长期治疗急性DVT和预防DVT复发

?接受择期髋关节或膝关节置换术的骨科患者预防VTE

为何每日1次,而非每日2次用药?看看证据

利伐沙班临床开发项目测试的药物剂量差异高达12倍,评估了用于多种适应症的每日1次和每日2次给药方案。这一项目成为抗凝治疗史上最大规模的剂量探索项目,而且尽管测试了多种剂量和给药方案,没有任何剂量范围试验被终止。

研究表明,利伐沙班疗效可靠,治疗窗较宽,不似华法林是治疗窗窄的药物。此外,药理学研究表明,利伐沙班给药后可持续抑制凝血酶生成至少24小时,从而持续抑制纤维蛋白生成或凝血,因此利伐沙班不需要降低剂量多次给药。

由于具有较宽的治疗窗和较长的抗凝持续时间,利伐沙班20mg每日1次方案可有效地用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防、DVT的持续治疗阶段,以及10mg每日1次方案用于骨科大手术后VTE的预防。但是,在DVT的初始治疗阶段,推荐利伐沙班15mg每日2次方案,因为每日2次方案已被证明可较标准疗法更有效的促进血栓消退。

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