肺栓塞急性期该如何抗凝治疗

文章来源:肺栓塞   发布时间:2020-5-14 9:11:27   点击数:
  

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。其中PTE为肺栓塞的最常见类型,占肺栓塞的90%以上,通常所称肺栓塞即指PTE。抗凝治疗为PTE的基础治疗手段,可以有效地防治血栓再形成和复发,同时促进机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓。下面将根据年发布的《中国血栓性疾病防治指南》及《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》,总结一下肺栓塞急性期的抗凝治疗,以飨读者。

指南推荐1临床高度可疑急性PTE,在等待诊断结果过程中,建议开始应用胃肠外抗凝治疗(普通肝素[UFH]、低分子肝素[LMWH]、磺达肝癸钠等)2一旦确诊急性PTE,如果没有抗凝禁忌,推荐尽早启动抗凝治疗3急性PTE,初始抗凝推荐选用LMWH、UFH、磺达肝癸钠、负荷量的利伐沙班或阿哌沙班4急性PTE,若选择华法林长期抗凝,推荐在应用胃肠外抗凝药物24h内重叠华法林,调节INR目标值为2.0~3.0,达标后停用胃肠外抗凝5急性PTE,若选用利伐沙班或阿哌沙班,在使用初期需给予负荷剂量;若选择达比加群或者依度沙班,应先给予胃肠外抗凝药物至少5d                
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