肺外科手术后加速康复外科指南加速康复外科

文章来源:肺栓塞   发布时间:2020-3-9 17:00:05   点击数:
  

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第天,第43篇文献

原声来源-讯飞朗读

作者

TimothyJ.P.Batchelor,NeilJ.Rasburn,EtienneAbdelnour-Berchtold,AlessandroBrunelli,RobertJ.Cerfolio,MichelGonzalez,OlleLjungqvist,Rene?H.Petersen,WandaM.Popescu,PeterD.SlingerandBabuNaidu

a医学院胸外科,布里斯托尔NHS基金会信托基金会,英国布里斯托尔

b医学院麻醉科,布里斯托尔NHS基金会信托基金会,英国布里斯托尔

c瑞士洛桑Vaudois医学院中心胸外科

d英国利兹圣詹姆斯医学院胸外科

e美国纽约州纽约大学LangoneHealth心胸外科

f瑞典O?rebro,O?rebro大学医学与卫生学院外科

g丹麦哥本哈根大学Rigshospitalet胸外科

h耶鲁大学医学院麻醉科,美国康涅狄格州纽黑文市

i健康学院麻醉科-医院,加拿大多伦多

j英国伯明翰NHS基金会信托基金会胸外科

摘要

在结肠直肠等专业手术中,加速康复外科得到了很好的恢复效果。它是通过引入多种有循证支持的围手术期措施来实现的,这些措施旨在减少术后器官功能障碍,同时促进康复。本综述旨在为接受胸外科手术(原发性肺切除术)患者的最佳围手术期治疗提出共识建议。对每个方案元素进行了荟萃分析,随机对照试验,大型非随机研究及评估进行系统评价。只有在没有更高水平的证据时才考虑进行较小的前瞻性和回顾性队列研究。循证的质量由作者评定,并用于构成成每个主题的共识建议。这些建议的制定得到了加速康复外科学会和欧洲胸外科学会的认可。总共为45个加速康复外科项目制定了建议,涉及与入院前,入院,术中护理和术后护理相关的主题。大多数是基于高质量的研究。在某些情况下,无法获得高质量的数据,建议是常规的或基于其他专业推断的数据。在其他情况下,目前不能提出任何建议,因为存在不平衡或缺乏可用证据。建议不仅基于循证的质量,还基于理想效果和不良影响之间的平衡。主要建议包括术前咨询,营养筛查,戒烟,高风险患者的预防,避免禁食,碳水化合物负荷,避免术前使用镇静剂,预防静脉血栓栓塞,预防体温过低,短效麻醉剂的使用使得早期出现局部无力,恶心和呕吐,阿片类药物的保守镇痛,管理血液容量,微创手术,早期放置胸腔引流管,避免使用导尿管和手术后的早期活动。这些指南根据现有的最佳循证概述了对接受肺部手术患者围手术期处理的建议。由于大多数要素的推荐等级很强,使用系统的围手术期护理途径有可能改善手术后的结果。

关键词

加速康复外科;围手术期护理;胸外科肺部手术

简介

人们一直







































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