妊娠合并肺栓塞要做哪些辅助检查?

文章来源:肺栓塞   发布时间:2014-5-29 13:06:26   点击数:
  

  妊娠合并肺栓塞应该做哪些辅助检查?

  1.心电图检查 主要表现为急性右心室扩张和肺动脉高压。显示心电轴显着右偏,极度顺钟向转位,右束支传导阻滞,并有典型的SⅠ Q Ⅲ T Ⅲ波型(Ⅰ导联S波深、Ⅲ导联Q波显着和T波倒置),有时出现肺型P波,或肺-冠反射所致的心肌缺血表现,如ST段抬高或压低的异常。上述变化常于起病后5~24h内出现,大部分在数天或2~3周后恢复。只有26%的病人有上述心电图变化,大多数病人心电图正常,或仅有非特异性改变。因此心电图正常,不能排除本病。另外心电图检查也作为与急性心肌梗死的鉴别的手段。

  2.胸部X线表现 由于肺栓塞的病理变化多端,所以X线表现也是多样的。疑肺栓塞的患者应连续做胸部X线检查,90%以上的患者出现某些异常改变。如正常也不能除外肺栓塞。

  3.肺灌注显像和肺通气/灌注显像 是目前较为推崇的一种PE诊断方法,PE者肺灌注扫描的典型所见是呈现肺段分布的灌注缺损,肺通气扫描所见是吸入的放射性气体随空气分布于全肺。最近,美国在一群疑有急性PE人群中随机抽样进行多中心研究,以估计在PE诊断上的敏感性和特异性,称PE诊断的前瞻性研究(PIOPED)。通过与肺动脉造影(CPA)相对照,发现诊断的敏感性为92%,特异性87%,但诊断正常者仍有4%~5%亚临床的PE。因此,可用于可疑的PE的标准筛选检查,但对临床高度可疑而不能确定者仍须做肺动脉造影。

  4.螺旋CT 螺旋CT是一种新型PE诊断手段,其直接征象为半月形、环形充盈缺损、完全梗阻及轨道征,间接征象为主肺动脉及左、右肺动脉扩张等,据报告对肺动脉段及段以上水平的PE诊断阳性率96%,但对段以下水平的PE诊断易出现假阳性。

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